妊娠合并急性病毒性肝炎应该如何治疗
| 文章作者：liuer | 热度： | 文章来源：原创 | 发布时间：08-08-15 |
急性肝炎患者原则上不宜妊娠。已经怀孕不能终止者，需与内科配合处理，加强高危门诊咨询指导，保证休息、加强营养、配合保肝措施，积极治疗急性病毒性肝炎，那么妊娠合并急性病毒性肝炎应该如何治疗呢?
(1)孕期：
①早孕时期应行人工流产，重症者积极治疗肝炎，病情好转后再考虑人工流产。
②妊娠中、晚期，一般不宜终止。需积极保肝治疗，例如保证休息，补充蛋白质、葡萄糖及维生素B、C、K1。选有护肝药物，避免应用可能损害肝脏的药物，禁用四环素等，同时需要严密监护病情，预防早产及妊娠高血压综合征的发生。
③严格消毒隔离措施，患者用物应定期紫外线照射后，再用2～4‰过氧乙酸浸泡，护理患者后需用1‰过氧乙酸浸泡双手5分钟后再护理新病人。
(2)临产及分娩期：
①医院应设有隔离待产室及分娩室，主动热情护理肝炎孕妇，消除其孤独和自卑心理，促进产程正常进展。
②无特殊情况选择阴道分娩方式为宜，严密观察产程进展、监护胎心变化，产时严格消毒，使用对肝脏损伤小的抗生素，预防产道及肠道中细菌扩散。
③有出血倾向者，静脉给予维生素K、止血芳酸等，必要时输新鲜血。
④减少孕妇体力消耗、尽量缩短第二产程及时使用宫缩剂，减少产后出血。
⑤分娩过程所用物品，应严格消毒，并按肝炎病员的隔离要求进行隔离处理。
⑥重症肝炎患者需配合内科监护治疗，警惕DIC的临床体征。需用肝素治疗时，必须补充新鲜血或抗凝血酶Ⅲ，用药剂量按病情及凝血功能调整。临产间及产后12小时内不宜使用肝素，以免发生致命性创面出血。
⑦产妇应在隔离房间分娩，如条件不允许，分娩结束后要进行房间空气消毒。即用1～2%过氧乙酸空气喷雾法，剂量为0.16%g/m2,喷雾时间为10～15分钟，密闭30分钟;房间的门窗和床及所接触的其他用具，可用1～3%来苏或5%漂白粉刷洗、浸泡或喷洒。
(3)产褥期：
①按肝炎病员护理外，需加强产后护理，保持外阴清洁，观察子宫复旧情况，发现情况及时与医师联系配合处理。
②严格卧床休息，直到症状与肝功能明显好转。住隔离房间，行床边隔离及胃肠道隔离，至少40天。
③提供高糖、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪及含大量维生素的饮食，忌用洒精饮料。肝功能严重障碍，可能出现肝功能衰竭者，给予低蛋白饮食，以预防氮血症的发生，并遵循少量多餐原则。
④肝炎患者停止哺乳以减少母体消耗，回奶时避免使用雌激素类制剂。
⑤严密观察病情变化，预防并发症，如有肝昏迷前驱症状，及时与医师联系。做好床边护理，必要时加用床栏。
⑥帮助患者落实避孕措施。
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关键字：肝病 妊娠合并急性病毒性肝炎 急性肝炎
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