妊娠合并急性病毒性肝炎应该如何诊断

文章作者：liuer

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文章来源：原创

发布时间：08-08-15

　　妊娠合并急性病毒性肝炎应该如何诊断呢？妊娠合并急性病毒性肝炎的诊断比非孕期困难，尤其在妊娠晚期，不能单凭谷氨酸丙酮酸转氨酶(SGPT)的升高作诊断。

　　(1)详细询问病史，尤其与乙型肝炎有关的流行病学情况。注意与肝炎病人密切接触及输血史、注射史等，再结合病人主诉、临床表现，体征及实验室资料进行全面分析判断。

　　(2)妊娠时易发生重症肝炎，尤以妊娠晚期为多见。重症肝炎多于发病7～10天后病情突然加剧，黄疸进行性加深，伴有高度乏力及持续性呕吐，继而出现神志障碍及扑翼样震颤，往往来不及抢救迅速陷入昏迷。妊娠合并重症肝炎的诊断依据是：

　　①黄疸迅速加深。

　　②肝脏进行性缩小。

　　③出现中毒性臌肠。

　　④肝臭气味。

　　⑤不同程度的肝性脑病表现。

　　⑥全身出血倾向、凝血酶元时间延长。

　　(3)每个孕妇均应进行肝功能试验，妊娠期肝炎患者谷氨酸丙酮酸转氨酶(SGPT)的升高，往往较谷氨酸草酰乙酸转氨酶(SGOT)及血清胆红素值上升明显。乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳性时有临床意义，条件允许还应该检查肝炎病毒抗原体系统常用的标志项目。

　　(4)借助病史、体生及辅助检查方法需与以下疾病上鉴别：妊娠剧吐、妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝以及药物性肝炎等。

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